Formulir Rekapitulasi Kegiatan Pelayanan Keluarga Berencana | Tahun 2026
| NO | JENIS PELAYANAN KELUARGA BERENCANA | PELAYANAN KB | KOMPLIKASI KB | KEGAGALAN KB | EFEK SAMPING | DROP OUT | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pasca Persalinan | Pasca Keguguran | Interval | TOTAL | ||||||
| 1 | Tubektomi/MOW/Sterilisasi wanita | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 2 | Vasektomi/MOP/Sterilisasi pria | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 3 | Implan | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 4 | Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) / Intra Uterine Device (IUD) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 5 | Suntik | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 6 | Pil | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 7 | Kondom | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 8 | MAL (Metode Amenore Laktasi) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 99 | TOTAL | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1. Data kegiatan pelayanan Keluarga Berencana: Diisi dengan jumlah kegiatan KB pada periode 1 (satu) tahun berdasarkan metodenya.
2. Pelayanan KB Pasca persalinan: Diisi dengan jumlah kegiatan pelayanan KB yang diberikan kepada pasien maternal setelah bersalin (0-42 hari pasca melahirkan) dengan semua metode modern.
3. Pelayanan KB Pasca keguguran: Diisi dengan jumlah kegiatan pelayanan KB yang diberikan kepada pasien maternal setelah keguguran (0-14 hari pasca keguguran) dengan semua metode modern.
4. Pelayanan KB Interval: Diisi dengan jumlah kegiatan pelayanan KB interval yang diberikan kepada pasien akseptor KB.
5. Metode yang diberikan: Tubektomi/MOW/Sterilisasi wanita, Vasektomi/MOP/Sterilisasi pria, implan, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)/ Intra Uterine Device (IUD), suntik, pil, kondom, dan MAL (Metode Amenore Laktasi).
6. Komplikasi KB: Diisi dengan jumlah kegiatan yang diberikan kepada pasien KB yang mengalami komplikasi KB sesuai dengan metode kontrasepsi yang digunakan.
7. Kegagalan KB: Diisi dengan jumlah kegiatan yang diberikan kepada Akseptor KB yang mengalami kegagalan KB/mengalami kehamilan sesuai dengan metode kontrasepsi yang digunakan.
8. Efek samping KB: Diisi dengan jumlah kegiatan yang diberikan kepada Akseptor KB yang mengalami efek samping yang tidak diinginkan sesuai dengan metode kontrasepsi yang digunakan.
9. Drop out: Diisi dengan jumlah kegiatan yang diberikan kepada Akseptor KB yang tidak melanjutkan penggunaan alat kontrasepsi.
10. Total pelayanan KB: Menjumlahkan kegiatan pelayanan KB pasca persalinan + pasca keguguran + interval.
Tidak ada data pelayanan KB yang tercatat.