Formulir Rekapitulasi Kegiatan Pelayanan Kesehatan Jiwa | Tahun 2026
| NO | JENIS KEGIATAN | JUMLAH | TOTAL | |
|---|---|---|---|---|
| LAKI-LAKI | PEREMPUAN | |||
| 1 | Pemeriksaan Psikiatri | 0 | 0 | 0 |
| 2 | Penatalaksanaan Medikamentosa | 0 | 0 | 0 |
| 3 | Psikoterapi | 0 | 0 | 0 |
| 4 | Konseling | 0 | 0 | 0 |
| 5 | Elektro Medik | 0 | 0 | 0 |
| 6 | Terapi Perilaku | 0 | 0 | 0 |
| 7 | Rehabilitasi Medik Psikiatrik | 0 | 0 | 0 |
| 8 | Assessment | 0 | 0 | 0 |
| 99 | TOTAL | 0 | 0 | 0 |
1. Data kegiatan kesehatan jiwa: Diisi dengan jumlah kegiatan pelayanan kesehatan jiwa yang diberikan menurut jenis kegiatan pelayanannya.
2. Jenis kegiatan pelayanan kesehatan jiwa: Meliputi pemeriksaan psikiatri, penatalaksanaan Medikamentosa, psikoterapi, konseling, elektro medik, terapi perilaku, rehabilitasi medik psikiatrik, dan assessment.
3. Jumlah dilaporkan menurut jenis kelamin pasien: Yaitu laki-laki dan perempuan.
4. Jika penderita dalam satu kunjungan memperoleh terapi lebih dari satu macam: Maka kunjungan dicatat pada terapi utama yang diterima penderita tersebut pada saat kunjungan.
5. Pemeriksaan Psikiatri: Merupakan pemeriksaan yang digunakan untuk penegakan diagnosis.
6. Jika ada terapi tambahan: Untuk pelayanan jiwa berupa terapi okupasi dan terapi wicara, maka dilaporkan di formulir laporan pelayanan rehabilitasi medik.
7. Sumber data: Poli Psikiatri atau poli Kesehatan Jiwa atau poli umum yang melayani kesehatan jiwa.
8. Periode pelaporan: Tahunan.
Total Kegiatan: 0
Laki-laki: 0
(0%)
Perempuan: 0
(0%)
Jenis Layanan: 8